本周視點(diǎn)：醫(yī)之患

　　白巖松：本周四早上七點(diǎn)，在浙江省溫嶺市殯儀館舉行了一個(gè)追悼會。按理說，在殯儀館舉行追悼會天天都有，然而這一天的這一個(gè)追悼會，卻引來全國性的關(guān)注。參加者相當(dāng)多是醫(yī)生，他們送別與追悼的是他們的一位同行，一位年僅四十七歲的醫(yī)生王云杰。這名醫(yī)生是六天前在醫(yī)院內(nèi)被自己的一位曾經(jīng)患者刺死的。同時(shí)，那個(gè)歹徒還刺傷了另外兩名醫(yī)生。醫(yī)院內(nèi)的暴力，這不是第一次發(fā)生，然而，愈演愈烈，讓人愈發(fā)難以接受、難以容忍。從十月十七號到二十七號，僅十天時(shí)間，全國就發(fā)生六起患者傷醫(yī)事件，多位醫(yī)生重傷甚至死亡。救人者為何成為受害者？救人者，該如何被救助？這個(gè)社會該做些什么？《新聞周刊》本周視點(diǎn)關(guān)注，暴力陰影下的醫(yī)生。

　　短片一?

　　一組報(bào)紙+同期

　　中國人民公安大學(xué)教授 王大偉：

　　醫(yī)生他們的生命在上班的時(shí)候，生命和健康受到威脅，這個(gè)也是決不能夠容忍的

　　不管他發(fā)生在什么地方，不管它的起因是什么，但是他把醫(yī)生殺害，/那么他必然是一個(gè)故意的傷害和殺人的犯罪。

　　解說：

　　因?yàn)閷σ荒臧肭暗谋乔晃?chuàng)手術(shù)結(jié)果持有異議，患者連某手持榔頭、尖刀闖入溫嶺市第一人民醫(yī)院行兇，這場造成1死2傷的殺醫(yī)案也再度震驚全國。本周，在案件中受傷的王偉杰醫(yī)生回憶了發(fā)生在8月25日上午的血案。

　　溫嶺第一人民醫(yī)院醫(yī)生 王偉杰(電話采訪)：

　　我跟王云杰、蔡朝陽三個(gè)醫(yī)生坐在門診看病，聽到有吵架的行為，我把門打開，對面出來王云杰醫(yī)生，他當(dāng)時(shí)心臟有清晰的血跡。他后面有個(gè)年輕人跟著，跟到口腔科跟前兩米左右，王云杰停下了，兇手馬上拿出刀子大概30多公分長，馬上捅向王云杰后背。

　　解說：

　　當(dāng)時(shí)被榔頭砸中頭部且胸口受傷的王云杰醫(yī)生本想逃離診室，卻在對面口腔科門口再遭毒手。而同在耳鼻喉科的王偉杰醫(yī)生試圖上前阻攔，也被兇手刺中右胸。據(jù)后來的監(jiān)控錄像顯示，兇手在五樓耳鼻喉科整個(gè)作案時(shí)間持續(xù)一分多鐘，直到又有一位醫(yī)生走出診室阻止，犯罪嫌疑人才向樓下逃離。

　　溫嶺第一人民醫(yī)院醫(yī)生 王偉杰：

　　我說快些把(王云杰)送到搶救室去，當(dāng)時(shí)我看了一下，大概病人也有二三十個(gè)，他們都驚呆了。我馬上追那個(gè)兇手追下去，追到三樓我們保安來了，兩個(gè)保安跟著我往下面沖。

　　解說：

　　當(dāng)時(shí)，受傷的王偉杰醫(yī)生捂住胸口，從五樓一直追到一樓，直到醫(yī)院兩名保安上前攔住犯罪嫌疑人，筋疲力盡的他才稍稍放心去了搶救室。但他萬萬沒有想到的是，赤手空拳的兩名醫(yī)院保安，并沒有攔住持刀揮舞的兇手，連某又闖入CT室對值班醫(yī)生江曉勇行兇后，最終被趕來的保安人員制服。

　　中國人民公安大學(xué)教授 王大偉：

　　一旦醫(yī)院發(fā)生了命案，那么誰是第一救助的力量，肯定是在醫(yī)院內(nèi)部，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該有一個(gè)完整的打擊各類犯罪的預(yù)案，我們說醫(yī)院它不是一個(gè)凈土，因?yàn)獒t(yī)院本身也是生活在一個(gè)共同的社會環(huán)境下，那么醫(yī)院這些年的刑事犯罪種類也是非常多的。

　　解說：

　　持刀行兇的連某曾為該院耳鼻喉科的患者，去年三月他接受鼻腔微創(chuàng)手術(shù)后，總感通氣不暢，曾到溫嶺市第一人民醫(yī)院頻繁投訴多達(dá)數(shù)十次。雖然該院為他組織兩次會診，其他醫(yī)院的復(fù)診結(jié)論也說手術(shù)沒問題，但連某認(rèn)為是醫(yī)院串通騙他。一場持續(xù)了一年半的醫(yī)療糾紛最終演變成一場悲劇。而溫嶺醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會也表示從未收到相關(guān)申請。在這起惡性殺醫(yī)事件中，第三方的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制、法律手段、醫(yī)療場所糾紛預(yù)警及應(yīng)急機(jī)制，似乎都在事件中失靈了。

　　溫嶺第一人民醫(yī)院醫(yī)生 王偉杰：

　　本來退休了想留個(gè)兩三年，因?yàn)槲覀儾∪吮容^多，醫(yī)生比較緊缺，領(lǐng)導(dǎo)又想留我，現(xiàn)在經(jīng)過這樣子的驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷，我心有點(diǎn)寒。

　　解說：

　　本周，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會等四組織聯(lián)合發(fā)表聲明，強(qiáng)烈譴責(zé)傷害醫(yī)護(hù)人員人身安全行為，呼吁全社會行動(dòng)起來對醫(yī)療暴力要做到零容忍。而全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒也正在草擬一份緊急提案，呼吁加大針對醫(yī)務(wù)人員人身安全犯罪的打擊力度，由公安人員進(jìn)駐醫(yī)院維持正當(dāng)秩序等，防止傷醫(yī)事件的發(fā)生。

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授 劉國恩：

　　我覺得作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，在這種氛圍下，面臨這么嚴(yán)重的被傷害事件，每一個(gè)人都有切膚之痛，每一個(gè)人都有憤怒的理由，/假設(shè)我是一個(gè)醫(yī)生，我會去想，我要的是警察進(jìn)入到我的醫(yī)院來保護(hù)我，我還是要的一個(gè)職業(yè)環(huán)境的改善？

　　白巖松：在周四，為王云杰舉行追悼會的時(shí)候，他的相當(dāng)多的同事依然要在醫(yī)院自己的崗位上面對絡(luò)繹不絕的患者。我不知道，那一個(gè)上午，他們是在怎樣的一種心情當(dāng)中為患者治病療傷的，那一定是一個(gè)令人難忘的上午。其實(shí)，醫(yī)生的悲憤可以想像，一方面治病救人，另一方面內(nèi)心委屈。溫嶺殺醫(yī)案發(fā)生后，一位醫(yī)生照了這樣一張照片，站在樓頂上，白大褂上寫著“不要學(xué)醫(yī)”四個(gè)醒目的大字。本周，媒體公布一份調(diào)查，官二代、富二代、紅二代成為熱門話題的同時(shí)，學(xué)醫(yī)的卻不希望有“醫(yī)二代”，78%的受訪醫(yī)生表示，不希望自己的孩子再穿上白大褂。這是為什么？社會有答案嗎？

　　短片二

　　解說：10月31日，本周四上午七點(diǎn)王云杰醫(yī)生的追悼會在當(dāng)?shù)貧泝x館舉行，上千人前去為王云杰醫(yī)生做最后的送別。溫嶺市第一人民醫(yī)院很多沒有上班的醫(yī)生都來到現(xiàn)場，雖然醫(yī)院已經(jīng)恢復(fù)了正常運(yùn)作，但顯然醫(yī)生們的情緒并沒有平復(fù)。

　　同期：溫嶺市第一人民醫(yī)院醫(yī)生：如果明天我上班還要注意病人有沒有帶刀，會不會威脅到我們生命，那我們根本不可能安心工作

　　同期：溫嶺市第一人民醫(yī)院醫(yī)生：我們在這環(huán)境當(dāng)中覺得挺不安的，我們要求不高，只要踏實(shí)上班平安回家就好

　　解說：踏實(shí)上班平安回家竟然成為醫(yī)生們的期望，可以看出頻發(fā)的傷醫(yī)事件對醫(yī)生們的刺痛。而據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計(jì)，就在王云杰醫(yī)生被刺身亡的十天，就發(fā)生了六起患者傷醫(yī)事件。

　　音樂：字幕：10月17日，多名家屬打砸上海中西藥大學(xué)附屬某醫(yī)院

　　10月21日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任及多名醫(yī)護(hù)人員被打傷。

　　10月27日，南昌市第一醫(yī)院發(fā)生女護(hù)士被持刀挾持。

　　同期：邢洲??廣醫(yī)二院副院長：我們覺得現(xiàn)在這種風(fēng)險(xiǎn)，或者這種不理解，這種隔閡已經(jīng)到了一種讓我們的這些環(huán)境非常之惡劣，甚至執(zhí)業(yè)人員已經(jīng)都產(chǎn)生恐懼這樣的一種階段

　　解說：從上世紀(jì)90年代后社會上對醫(yī)生的指責(zé)開始多起來，到近年來醫(yī)患沖突不斷升級。從言語暴力，到肢體沖突再到惡性傷人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人，醫(yī)院成為個(gè)人極端暴力事件的高發(fā)區(qū)。究竟是什么樣的仇恨和矛盾才能讓患者將尖刀和拳頭掄向診室里的醫(yī)生？

　　同期：李夢南：這么大的仇恨從何而來？和我爺爺來哈爾濱能有好多次了，途中花費(fèi)也挺多，再加上也挺勞累的，我也感覺大夫有意刁難我，有這想法。

　　解說：2012年3月23日，哈醫(yī)大一院，17歲的強(qiáng)直性脊柱炎患者李夢南手持水果刀，扎死該院碩士生王浩，另有兩名女醫(yī)生被扎傷。讓人意想不到的是，死者王浩根本沒給李夢南看過病，殺他只是因?yàn)檫M(jìn)房間后第一個(gè)看到他。

　　同期：李夢南：?我沖進(jìn)他辦公室 能傷幾個(gè)就傷幾個(gè)吧，我當(dāng)時(shí)這么想的

　　解說：由于李夢南犯罪時(shí)不滿18歲，最終被判處無期徒刑。然而，比接二連三的暴力傷醫(yī)事件更讓人恐怖的是醫(yī)患信任的降低，據(jù)一項(xiàng)華東地區(qū)30家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果顯示，只有10%的患者信任醫(yī)生。，

　　同期：市民?：態(tài)度不是很好 然后一般醫(yī)生開藥的時(shí)候 都是選擇貴的開

　　同期：市民 林先生?：患者心里很忐忑 不知道什么情況 他又不解釋給你聽

　　同期：廣醫(yī)二院醫(yī)生：?在醫(yī)患關(guān)系很緊張 萬一說錯(cuò)話 被抓住把柄 錄音了 他可能會無理取鬧搞事情?

　　同期：王宏偉??公共安全風(fēng)險(xiǎn)治理研究中心主任：醫(yī)患關(guān)系上所反映出來的信任問題，實(shí)際上是我們整個(gè)一個(gè)社會信任問題##這種不信任關(guān)系的存在，不是僅僅體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系上，還體現(xiàn)在其它方面。

　　解說：王宏偉說，我國很多極端暴力事件往往都是出于個(gè)人利益或精神健康方面的原因，一些弱勢群體的利益受損問題長期得不到解決，“小事拖大，大事拖炸”。一旦情緒失控，就可能發(fā)生激情型的暴力犯罪。

　　同期：王宏偉??公共安全風(fēng)險(xiǎn)治理研究中心主任：一個(gè)公眾的利益訴求得不到有效的滿足，因?yàn)榕c此同時(shí)，一旦出現(xiàn)心理疾患，又不能夠得到社會的及時(shí)的關(guān)愛和矯正#很容易出現(xiàn)個(gè)人極端暴力事件

　　解說：當(dāng)下中國正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾、利益訴求錯(cuò)綜復(fù)雜，道德失范、社會不公、訴訟成本過高等問題普遍存在，個(gè)人極端暴力犯罪案件多發(fā)。而婦女、兒童、老人等弱者，以及學(xué)校、醫(yī)院、征地拆遷等場所也成為容易施暴人群和空間。

　　同期：劉國恩 北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授：你的收入上來了，發(fā)展條件上來了，機(jī)會上來了，而相應(yīng)的社會制度，包括我們醫(yī)療保障的制度，可能沒有完全的跟進(jìn)，人們之間的這種矛盾、這種沖突，就比在收入水平比較低的時(shí)候多

　　白巖松：這次溫嶺傷醫(yī)事件，兇手曾經(jīng)是患者，一直對醫(yī)生為自己的治療不滿意，即便專家都認(rèn)定醫(yī)生對他的治療沒問題，可他還是不接受。然而仔細(xì)研究他這個(gè)人，他對醫(yī)學(xué)的了解幾乎談不上，但他一直相信自己的懷疑，終于釀成大禍。與此同時(shí)，在看病難、看病貴的抱怨之中，以藥養(yǎng)醫(yī)等不合理的制度依然沒被破解，制度缺失與保障無力，始終讓醫(yī)生成為了面對矛盾時(shí)候非常具體的一個(gè)對象，悲劇也就一次又一次的發(fā)生。在悲劇越來越多的情況下，社會該如何幫他們？這幫助又該如何治標(biāo)、治本？

　　短片三

　　解說：就在本周四，杭州西溪醫(yī)院的門診內(nèi)新增了不少頭戴鋼盔、手拿棍子的保安。而全國政協(xié)委員，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒也表態(tài)，自己正在草擬一份緊急提案，呼吁加大針對醫(yī)務(wù)人員人身安全犯罪的打擊力度，設(shè)立醫(yī)療場所糾紛預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取切實(shí)有效的措施，防止傷醫(yī)事件的發(fā)生。

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院 經(jīng)濟(jì)學(xué)教授 國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員??劉國恩：

　　我覺得靠檢查、靠武裝力量來保衛(wèi)我們醫(yī)院的話，這是一個(gè)悲哀，它應(yīng)該盡可能限制在最小的一個(gè)范圍。我覺得中國還不至于一定要面臨這樣的一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)生和患者的這種對立矛盾

　　解說：事實(shí)上，就在犯罪嫌疑人連恩青持刀刺向王云杰醫(yī)生的十幾天前，衛(wèi)計(jì)委和公安部剛剛聯(lián)合出臺指導(dǎo)意見，要求二級以上醫(yī)院按照每20張病床配1名保安的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)院安保措施，但這樣一份意見，并沒能阻止悲劇的發(fā)生。

　　劉國恩：

　　如果沒有醫(yī)生和患者的信任的建立，你就是把兵都駐守到醫(yī)院里邊，這個(gè)緊張的關(guān)系仍然在，只是一個(gè)威懾力，不敢爆發(fā)而已。所以我們的立足點(diǎn)，還是要放在如何建立醫(yī)患關(guān)系上面，建立醫(yī)患的信任上來。

　　解說：龐大的安保隊(duì)伍，就算保護(hù)了醫(yī)生，但增加的資金從哪兒來？當(dāng)身心不適的患者走進(jìn)醫(yī)院時(shí)，感受到的壓抑氣氛又該如何消除？頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，那么當(dāng)醫(yī)療體系在醫(yī)患關(guān)系上表現(xiàn)出病癥時(shí)，這樣一劑猛藥，治愈醫(yī)患關(guān)系的可能性有多大，或許值得懷疑。

　　劉國恩：

　　在我們中國的大醫(yī)院里邊，我們一個(gè)正常上班的醫(yī)生，一個(gè)上午面臨的病人數(shù)，至少在50到60個(gè)，一個(gè)人剩下的時(shí)間可能就兩三分鐘，那作為醫(yī)生來說，我還是把這僅有的時(shí)間，主要放在診斷和治療上吧，后面的幫助就說不上，說安慰，可能實(shí)在是沒有條件來進(jìn)行這一項(xiàng)非常重要的工作了。所以在這種就醫(yī)的條件下，醫(yī)患雙方的矛盾，要不激烈，要不尖銳，那真的中國就神奇了。

　　解說：如果再回看發(fā)生在溫嶺市第一人民醫(yī)院的這起悲劇，連恩青數(shù)十次到醫(yī)院投訴，雖然醫(yī)患雙方都不曾向醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解，但院方也付出了巨大精力，進(jìn)行了數(shù)次院內(nèi)專家會診權(quán)威專家會診，卻始終未能解決問題?？梢韵胂?，在長達(dá)一年半的時(shí)間里，連恩青心中的怒氣顯然是在與日俱增，而每天面對大量病人，還要拿出精力向連恩青解釋或者與其爭吵的醫(yī)生們，又受著怎樣的折磨。

　　劉國恩：

　　那么擁擠的大醫(yī)院里邊，既給急診病人，又給住院病人，還有給大量的門診病人提供診療、幫助和安慰的服務(wù)，這可能嗎？而客觀的現(xiàn)實(shí)是，我們?nèi)魏我粋€(gè)醫(yī)療服務(wù)，都必須有這三個(gè)部分，可是中國現(xiàn)在缺的是后面兩個(gè)部分，而這個(gè)缺的部分，正好是因?yàn)槲覀兊捏w制造成的。我們?nèi)藶樵斐傻模强梢员唤鉀Q的。

　　解說：從今年3月份開始，在上海，所有縣區(qū)已全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度，按照2500人配備一名社區(qū)家庭醫(yī)生的份額，全市已經(jīng)有戶籍居民458萬人與社區(qū)家庭醫(yī)生簽約，小病社區(qū)看，大病可以享受向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并優(yōu)先預(yù)約專家號等服務(wù)。顯然，上海正在用政策引導(dǎo)進(jìn)行著醫(yī)療資源分配的探索，而這，或許就是緩解醫(yī)患矛盾根源的一種手段。

　　劉國恩：

　　我們病人，特別是廣大的門診病人，更多的是需要幫助和安慰，要我們建立一個(gè)長期的關(guān)系，后面遇到大的問題的時(shí)候，大的災(zāi)難性的問題的時(shí)候，我們才有互信。讓我們80%到90%的患者，在門診服務(wù)上能夠下到社區(qū)，才可能有這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)和條件，醫(yī)生們才有這個(gè)精力和時(shí)間，建立醫(yī)患相互信任的這種關(guān)系

　　白巖松：中國人說，每個(gè)人的一生就四個(gè)字“生老病死”。請問，哪個(gè)字不要與醫(yī)生打交道？按理說，醫(yī)生應(yīng)該成為一個(gè)正常社會最被尊敬的職業(yè)之一，但在我們這兒卻扭曲了。很多欠了賬的改革讓醫(yī)生成為替罪羊，成為被傷害與被指責(zé)的對象。而在這其中，我們也都有責(zé)任。其實(shí)，傷醫(yī)事件屢屢發(fā)生，真正的最終受害者是我們，是生活著的每一個(gè)人。一旦醫(yī)生心神不寧，不再愛自己的崗位，我們生無所托、老無所醫(yī)。生老病死，托付給誰？

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