海南醫(yī)保創(chuàng)新“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)模式

5萬(wàn)余名參保人便捷完成待遇申報(bào)

記者從海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心）獲悉，為解決參保群眾對(duì)門(mén)診慢性特殊疾病（即“門(mén)慢特”）醫(yī)保政策知曉不及時(shí)、待遇享受不充分的問(wèn)題，今年初海南醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)創(chuàng)新推出“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)模式，通過(guò)手機(jī)短信精準(zhǔn)推送政策提示及辦理指引，實(shí)現(xiàn)從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自海南“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)模式上線(xiàn)以來(lái)，已有5萬(wàn)余名參保人通過(guò)該便捷渠道及時(shí)完成待遇申報(bào)。

據(jù)了解，長(zhǎng)期以來(lái)，許多符合“門(mén)慢特”病種認(rèn)定條件的參保人因信息不暢未能及時(shí)申報(bào)，無(wú)法及時(shí)享受參照住院比例報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診治療待遇。為此，海南省醫(yī)保服務(wù)中心依托醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)海量數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)篩查適用人群，及時(shí)發(fā)送短信提醒，保障參保人對(duì)“門(mén)慢特”病待遇應(yīng)享盡享。

“此項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)具有病種全覆蓋、找人更精準(zhǔn)、服務(wù)更便捷三大亮點(diǎn)?！笔♂t(yī)保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)將海南省明確的57種“門(mén)慢特”病種全部納入主動(dòng)服務(wù)范圍，依托信息系統(tǒng)分析參保人的就醫(yī)住院信息，通過(guò)手機(jī)短信推送政策提示和辦理指引。同時(shí)，推行“就近確診、就近申請(qǐng)、就近治療”模式，授權(quán)更多符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)“門(mén)慢特”病種待遇認(rèn)定工作。

省醫(yī)保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)顯著提升了“門(mén)慢特”醫(yī)保政策觸達(dá)率與待遇享受時(shí)效性，是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)踐行“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”理念的生動(dòng)實(shí)踐。下一步，省醫(yī)保服務(wù)中心將聚焦新模式運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的提示信息精細(xì)化不足等關(guān)鍵問(wèn)題，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能，推動(dòng)“門(mén)慢特政策找人”服務(wù)機(jī)制更加精準(zhǔn)高效、便民利民。