日前，海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科一病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)克服“腫瘤巨大、血型稀有、組織粘連”三重考驗(yàn)，成功為一名腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者，切除一直徑達(dá)20多公分、重10斤的腹膜后脂肪肉瘤。

8月4日，患者王先生平安出院。

術(shù)后疏忽復(fù)查，腫瘤瘋長(zhǎng)

去年10月，60歲的王先生因查出腹膜后腫瘤，在其他醫(yī)院接受了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理診斷為“腹膜后脂肪肉瘤”。這類起源于腹膜后脂肪組織的惡性腫瘤，具有瘤體大、生長(zhǎng)速度快、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

術(shù)后，王先生因工作繁忙未按時(shí)復(fù)查，直到今年7月反復(fù)腹脹不適，就醫(yī)檢查后才驚覺：腫瘤早已“卷土重來(lái)”，且出現(xiàn)瘋狂的生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

影像檢查發(fā)現(xiàn)，患者腹腔中盤踞著一個(gè)20.6cm、形似哈密瓜大小的腫瘤，左側(cè)腹盆腔、腹膜后、右側(cè)腹壁等部位也發(fā)現(xiàn)多個(gè)腫瘤，這些腫瘤不僅像“藤蔓”般吸附包裹在左腎及腰大肌上，更將腸管、胃、肝臟、胰腺、脾臟等鄰近臟器擠壓得移位變形。

若不及時(shí)切除，腫瘤會(huì)加劇對(duì)腸管、胃等臟器的壓迫，引發(fā)嚴(yán)重腸梗阻等問題，導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食、消化功能紊亂，甚至威脅患者生命。

王先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，專家評(píng)估后均表示，由于病情復(fù)雜且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不敢貿(mào)然實(shí)施手術(shù)。

病情復(fù)雜，手術(shù)面臨多重考驗(yàn)

隨著病情持續(xù)進(jìn)展，體內(nèi)腫瘤瘋狂生長(zhǎng)，巨大的瘤體竟開始?jí)浩刃呐K，導(dǎo)致王先生出現(xiàn)了呼吸困難，稍一活動(dòng)便喘息不止，心率也持續(xù)加快，身體承受著難以言喻的折磨。

在四處打聽后，王先生專程來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院尋求一線生機(jī)。

海南省腫瘤醫(yī)院、海南成美醫(yī)院院長(zhǎng)、知名胃腸外科專家余書勇教授和胃腸外科一病區(qū)副主任蔡耀慶等進(jìn)一步檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，腫瘤不僅體積巨大，侵犯多個(gè)臟器，且位置較深，緊貼著腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等大血管。

不僅如此，由于患者此前接受過同類手術(shù)，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)早已改變，腫瘤與臟器組織粘連嚴(yán)重，邊界不清，手術(shù)操作空間極度受限。

更為棘手的是，患者血型為O型RhD陰性，即俗稱的“熊貓血”，該血型在人群中占比極低，血液儲(chǔ)備稀缺，術(shù)中用血保障面臨考驗(yàn)。一旦術(shù)中不慎損傷，短時(shí)間內(nèi)將大量出血，危及生命。

精密協(xié)作，專家團(tuán)隊(duì)“拆彈式”精準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)

患者生命至上。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，余書勇教授組織多學(xué)科會(huì)診，對(duì)病情進(jìn)行全面剖析，并針對(duì)性地制訂了詳細(xì)周密的手術(shù)方案。同時(shí)，輸血科也提前行動(dòng)，積極聯(lián)系海南省血液中心，充分做好患者手術(shù)備血工作。

蔡耀慶介紹，術(shù)中探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，情況比預(yù)想更加糟糕，巨大的瘤體幾乎塞滿了整個(gè)盆腹腔，網(wǎng)膜和腹盆腔里還散布著大大小小近20個(gè)腫瘤病灶，與橫結(jié)腸、胃、左腎、脾臟、胰腺形成了致密粘連，儼然構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的“腫瘤衛(wèi)星城”。

最終，專家團(tuán)隊(duì)如“拆彈般”耗時(shí)7個(gè)小時(shí)，精準(zhǔn)實(shí)施“腫瘤殲滅戰(zhàn)”，不僅完整切除了主瘤體，更在毫米之間將腫瘤與左腎及脾臟精準(zhǔn)分離，順利將所有肉眼可見轉(zhuǎn)移腫瘤病灶“一網(wǎng)打盡”。

蔡耀慶表示，腹膜后脂肪肉瘤復(fù)發(fā)時(shí)往往生長(zhǎng)迅速，還可能侵犯周圍臟器或發(fā)生轉(zhuǎn)移，大大增加治療難度。他特別提醒：術(shù)后務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)病灶通常體積較小、侵犯范圍有限，此時(shí)進(jìn)行治療不僅手術(shù)難度低，還能最大程度保留臟器功能，提升治療效益。