新華社上海1月23日電(記者仇逸)23日,在復旦大學附屬兒科醫(yī)院監(jiān)護室內,術后的慶慶雖然身上還有很多監(jiān)護儀和插管,卻活潑愛笑,不停地說:“謝謝?!?/p>
14歲的慶慶體重只有40多斤,相當于5歲兒童,并多次暈厥。3歲時,孩子父母發(fā)現(xiàn)他生長發(fā)育明顯落后,在云南當?shù)鼐驮\,超聲心動圖提示為“永存動脈干”,這屬于非常復雜的先天性心臟畸形,在先心病兒童中比例低于千分之一,大多數(shù)難以存活至成年,且手術難度風險極大。
去年9月,由復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心醫(yī)護人員組成的志愿者服務隊和上海市志愿服務公益基金會人員一起,來到云南省迪慶藏族自治州進行先心病篩查。慶慶和其他10名來自香格里拉的患兒一起來到復旦大學附屬兒科醫(yī)院。心導管檢查顯示慶慶存在極重度肺動脈高壓和瓣膜返流,且已錯過了最佳手術時機。
中華小兒外科學會胸外科協(xié)作組副組長賈兵教授經慎重考慮后認為:盡管病情危重,手術及術后處理難度高,但這已是慶慶最后的機會。今年 1 月 10 日,慶慶進入手術室,賈兵教授帶領他的手術團隊,為慶慶進行了高難度的動脈單干根治手術。手術中采用自己手工縫制的帶瓣外管道重建了右室流出道和肺動脈,并修補了室間隔缺損和瓣膜。
如何重建右室流出道和肺動脈一直是困擾國內專業(yè)人員的難題,復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管團隊經過不斷摸索,自主研發(fā)了帶瓣人工管道,在近3年的時間里已成功應用到20余個其他類型病例中,并取得了良好的效果,而慶慶的手術是這一國產人工管道首次應用于動脈單干根治手術中。
歷經緊張的7個小時,手術順利完成,但慶慶的危險還沒有解除,由于長期病變導致肺動脈老化,肺動脈壓力無法有效下降,可能會導致心衰甚至危及生命。治療團隊采用序貫治療,即多藥聯(lián)合應用,最終將慶慶的肺動脈壓力控制在理想范圍。手術后第 6 天,慶慶順利撤離呼吸機,心功能恢復良好,生命體征穩(wěn)定 ,肺動脈壓力顯著降低。
“類似5歲以上開展動脈單干根治手術的患者全球僅有約5例?!辟Z兵表示,“經過手術和康復,慶慶有望在生長發(fā)育上‘追趕’到接近正常孩子的水平”。
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