?？?/a>網(wǎng)消息11月28日? 法國醫(yī)療保險制度健全，醫(yī)保覆蓋率100%。徜徉在法國各地的城市街道，給人印象深刻的是藥店無處不在，甚至一條街上就有幾家藥店。但近年來法國政府常常感到醫(yī)保支出日益龐大，財政難以為繼。為有效控制醫(yī)療費用增長，多年來政府在藥品定價方面采取了積極干預的政策。目前列入國家醫(yī)保報銷目錄的藥品中，95%由政府定價，約占藥品銷售總額的80%。

　　法國實施家庭醫(yī)生制度，每個公民都需登記一位醫(yī)生，如需進行進一步治療，應(yīng)由家庭醫(yī)生介紹到相應(yīng)醫(yī)院。與國內(nèi)醫(yī)藥管理模式不同的是，法國醫(yī)院只負責開處方，患者持處方到藥店購藥。這種醫(yī)、藥分開管理的方式從很大程度上杜絕了國內(nèi)醫(yī)、藥不分家?guī)淼姆N種弊端。法國的醫(yī)療支出約占GDP總量的11%，其中政府部門負擔79.9%，私人保險補助占12%，個人自費約占8%。醫(yī)療保險費用約半數(shù)來自工資，其余36%來自稅收，政府補貼6.4%，其余部分占7.6%。

　　法國的藥品管理制度十分嚴格，定價過程分工明確，透明度高，政府與專家結(jié)合，具有較高的科學性與公平性。具體來說，法國最高衛(wèi)生委員會下屬的透明委員會及保健品經(jīng)濟委員會負責管理藥品的定價。透明委員會由來自衛(wèi)生部及社會保障部、疾病基金會和臨床醫(yī)學領(lǐng)域的專家組成，負責對藥品應(yīng)用價值與經(jīng)濟價值進行評估，并依此確定藥品是否應(yīng)予以報銷及報銷比例。此外，透明委員會還對藥物使用規(guī)范提出建議，如特定的適應(yīng)癥、使用對象、有資格的處方醫(yī)生及使用條件等。委員會還要求藥廠在藥品上市后進行臨床跟蹤，每五年重新評估。

　　透明委員會在對藥品進行評估過程中，將藥品分為五類不同的報銷比例：可用于治療重大疾病或目前尚不能進行有效治療、但療效優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品，報銷比例為65%至100%；用于重大疾病且有一定價值、但價值有限的藥品，報銷比例為35%至65%；治療普通常見病、且明顯優(yōu)于可替代品的藥品，報銷15%至35%；用于普通常見病、與可替代品相比有一定價值的藥品，報銷15%以下；應(yīng)用價值低，且不優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品，不予報銷。

　　保健品經(jīng)濟委員會也由各方代表組成，根據(jù)透明委員會對藥品價值評估的結(jié)果與價格建議，與藥廠進行價格談判，協(xié)商零售價與報銷比例，并與廠家簽署相關(guān)協(xié)議。保健品委員會與企業(yè)的定價談判為6個月至一年。談判期間新藥不得上市。藥品一經(jīng)定價，其價格協(xié)議及報銷的有效期為4年。一般來看，藥品價格調(diào)整后一般降價1%至2%。截至目前，法國的處方藥約為6000余種。

　　法國在藥品定價中注意鼓勵廠家的技術(shù)創(chuàng)新，對專利藥、非專利藥或仿制藥在定價時均有政策傾斜。同類藥品價格卻不盡相同。先入市的專利藥價格最高，仿制的同類藥價格要低30%，再后仿制的價格更低。這就在一定程度上鼓勵了原創(chuàng)廠家的積極性，避免了國內(nèi)藥廠爭相仿制受市場歡迎藥品帶來的一系列負面問題。此外，法國政府為避免醫(yī)生亂開藥，出臺了《良好醫(yī)療規(guī)范指南》。